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【议论】居家和社区养老应无缝对接

2020年11月16日 19:31:00 来源:太行日报

  □邱超奕

  中共中央、国务院去年11月印发的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》提出,健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系。“基础”和“依托”这两个关键词,为发展居家和社区养老指明了方向。

  建立健全多层次养老服务体系,最关键的是打通居家和社区养老的“最后一公里”。从需求看,现阶段我国90%以上的老人选择在家养老,7%左右的老人待在社区,少数人去养老院等机构养老。大多数老人迫切希望在家门口就能解决吃饭、照料、看病、文化娱乐等需求。从供给看,现有的居家和社区养老服务,还不够满足老年人的美好生活需要,其基础性、依托性有待加强。目前,我国养老服务供给呈“哑铃形”特征,即高端服务和兜底性服务供给多,面向大多数中间人群的服务供给较少。

  完善养老服务,需要扩大服务总量,补齐供给上的缺口。截至2019年底,全国60岁及以上老年人口已超过2.53亿人,与此同时,我国社区养老照料机构和设施仅有6.4万个,社区互助型养老设施只有10.1万个,专业的居家和社区养老服务还很缺乏。开展居家和社区养老,具有前期投资大、回报周期长、服务项目多的特点。为吸引更多社会力量加入,相关部门有必要加大政策支持力度,打造更便利、更开放、更高水平的营商环境。

  完善养老服务,需要加强机构协调。从实践看,目前居家和社区养老之间的协调相对顺畅。比如在一些社区,行动不便的居家老人需要理发或洗澡时,可以直接打电话让社区上门服务。社区养老已发展成为集家政、照护、餐食等多种服务于一体的生活平台,既能为社区老人提供统一的服务场所,也为有特殊需求的居家老人打开了服务通道。但在居家、社区养老和机构养老之间,这种协调机制尚未健全。居家老人与专门养老机构往往缺乏对接渠道,要么不容易进入,要么不方便转出。比如老人在身体健康时,倾向于居家和社区养老,在自理能力较差时,需要住进养老院等机构,等身体或心态好转后,有些老人又希望返回家里。因此,居家和社区养老应加强与专业养老机构的协作,畅通双向转接渠道,完善产业链、服务链,使老人在有不同养老需求时能提供接续连贯的服务。

  完善养老服务,还要大力促进医养结合。对老年人而言,医养需求本是融为一体的。去年,我国患有慢性病的老年人已超过1.8亿人,患有一种及以上慢性病的比例达75%,如果健康管不好,生活质量必然大打折扣。因此,医养服务必须紧密结合,以满足大多数社区居家老人的医疗需求,帮助其疾病康复,衔接好生活照料与医疗护理等服务。

  当前,不少居家、社区养老平台在需要医疗、康复等服务时,社区医疗机构却派不出人手,或缺乏相应的派出服务机制,难以及时提供服务。促进医养结合,一方面需要加紧扩充基层医疗卫生队伍,强健基层服务网,同时也应继续深化改革,调整基层医疗机构参与医养结合的薪酬机制和服务范围,允许社会医疗照护机构更多参与养老服务,为医养业务融合提供更好的制度保障。

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