【二十大精神在晋城】晋城全力打造长护险地方样板

1675名重度失能人员享受待遇

　　“感谢政府的好政策，解决了我们的大问题！”在晋城市厚福综合为老服务中心，偏瘫多年的王阿姨激动地说。2021年，王阿姨开始享受长护险待遇，每月5000元的护理费用，经长护险报销，现在家庭只需要支付3000元。

　　“长期护理保险”被誉为社保“第六险”，是指为长期失能人员基本生活照料和医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。自2020年9月被列为国家长期护理保险制度试点城市以来，我市成立由市长任组长的长期护理保险试点工作领导小组，出台《关于建立长期护理保险制度的实施意见》，从政策框架标准化、护理服务套餐化、护理技能等级化和机构管理星级化四个方面积极探索，逐步形成1个《晋城市职工长期护理保险实施细则》+8个配套措施的“1+8”工作体系，发布《长期护理保险定点护理机构等级评定》《长期护理保险护理员技能星级评定》《长期护理保险护理服务规范》三项地方标准，试点工作不断取得明显成效。

　　在参保缴费设计上，将全市职工基本医疗保险参保人员全部纳入其中，建立单位和个人同比例缴费、财政补助、职工基本医疗保险统筹基金结余划转等多种方式相结合的多元筹资机制。紧紧围绕服务运行规范化，根据居家自主护理、居家上门护理、居家和上门叠加护理、机构护理四种模式，对基本生活照料护理、医疗护理、预防康复、情感陪护、膳食营养干预五大类70项服务进行标准化规范；根据不同的护理方式，通过评定的失能参保人员每月可享受840元到2205元不等的长期护理保险待遇；从机构资质、基础配置、机构建设等六方面严把定点准入关，目前已确定4家失能评定机构和20家定点护理机构。

　　在经办服务上，通过招标遴选2家商保公司作为委托经办机构，依托机构网点和全市300家 “医保驿站”，在全市建立起“全覆盖一站式”办理渠道；在创新监管上，以智慧医保系统为基础，开发“长期护理保险信息管理模块”，网上申报、等级评定、资格审核、费用结算等功能与委托经办机构、评定机构、护理机构互联互通。截至目前，我市已有1675名失能人员享受到长护险待遇，不断深化和拓展的“长期护理保险”，正给每一位失能人员和家庭带来福音。

　　“党的二十大报告指出，要‘建立长期护理保险制度’。下一步，我们将进一步完善顶层设计，完善配套服务，探索可复制、可推广的长护险实施路径，更好满足群众不断增长的照护需求。”市医保局四级调研员赵艺嵘表示。

　　（记者：卢科）