【新时代 新征程 新伟业】晋城市健全完善多层次医疗保障体系
本报讯 记者张雅坤报道：记者从近日召开的全市医疗保障工作会议上获悉，2024年，我市将按照“23531”工作思路，推进两个国家试点、深化三项医保改革、实施五项惠民举措、提升三项经办服务、锤炼一支过硬队伍，促进医保、医疗、医药协同发展，同向构筑市县共建、数据共享、服务同频的市域医保建设共同体，健全完善多层次医疗保障体系。
高标准推进两个国家试点，打造晋城医保新名片。长期护理保险国家试点提标扩面在“扩面”上下功夫，在“队伍”上做文章，在“服务”上出实招，在“宣传”上见成效，全面推进“全国试点”向“全国示范”迈进；加快医保反欺诈大数据应用监管国家试点创新实践工作，推进数据专区建设，强化部门间协作开展专项治理，以优异成绩迎接8月份国家医保局对医保反欺诈大数据应用监管国家试点项目的中期评估。
高效率深化三项医保改革，构筑三医联动新支撑。深化医保支付方式改革，落实DRG支付方式改革三年行动计划要求，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全覆盖；深化职工医保普通门诊共济保障改革，积极推进“互联网+职工门诊统筹”医保支付工作，提升参保职工门诊就医购药和待遇享受便捷性；深化药品医用耗材集中带量采购和医疗服务价格改革，加强监测分析，重点对采购非中选产品及备选目录药品占比异常的医疗机构进行提醒；适时公布药品价格，开展医疗服务价格动态调整。
高质量实施五项惠民举措，满足人民群众新期盼。做好医保巩固衔接工作，落实各项医疗保障帮扶政策，持续推进医疗救助“一站式”结算，做好因病返贫致贫风险预警，确保困难群体参保动态全覆盖，待遇应享尽享。推进异地就医直接结算，全面落实省内跨统筹区就医“免备案”直接结算管理；建立常态化异地就医直接结算大数据分析和公开机制。发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用，拓展集采药品进药店活动，积极协调生产企业、配送公司确保药品供应，促进形成全市药店统一开放销售集采药品模式。优化调整医药服务价格，1月1日起，调整规范医疗机构诊察、影像检查、病理检查等项目价格，动态优化国家医保协议期内谈判药品和竞价药品管理。创新两项门诊待遇鉴定服务，居民“两病”鉴定下沉基层，稳步推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）纳入居民“两病”门诊用药保障鉴定机构范围；门诊慢特病鉴定“同城通办”，推进门诊慢特病申报市域内通办。
高水准提升三项经办服务，树立“晋心医保”新标杆。践行“千万工程”经验，提升“就近办”服务，重点围绕“百里沁河”打造一批精品医保驿站，不断做实做优“15分钟医保便民服务圈”，积极创建基层医保服务示范点；实施服务清单管理，提升“综合办”服务，持续优化营商环境，贯彻落实《社会保险经办条例》，推进综合会员制“2.0版本”，积极创建经办机构医保服务示范点；扩大通办机构范围，提升“同城办”服务，全面实现医保业务市域内一体化通办，积极创建定点医疗机构医保服务示范点。
高起点锤炼一支过硬队伍，谱写医疗保障新篇章。坚持党建引领强化政治担当，不断加强党的建设，始终把政治建设摆在机关党建的首要位置，深化拓展“五位一体”党建联盟，推动医保工作高质量发展；落实全面从严治党主体责任，扎实做好舆情监测工作，强化网络安全意识，筑牢信息安全防线，全面营造风清气正的政治生态；打造高素质医保队伍，持续开展岗位大练兵活动，外树形象，内强素质，全面打造一支“讲担当、精管理、优服务、创一流”的高素质医保队伍。
